Kas tervisekindlustusandjad hakkavad väikeseid ettevõtteid kasumit suurendama?

{h1}

Kongressi komisjon uurib kindlustussektori praktikat, mis võib seletada, miks nii paljud väikesed ettevõtted on sunnitud tööjõu ravikindlustuse tõttu kõrgete kulude tõttu loobuma.

Väikesed ettevõtted on tervishoiuküsimuste arutelu keskpunktis liikunud uue kongressiuuringu raames, mis käsitleb kindlustussektori praktikat, mida tuntakse kui „puhastamist”.

Hr Henry A. Waxman, maja energia- ja kaubanduskomisjoni esimees, ning järelevalve- ja uurimiskomisjoni esimees Bart Stupak saatis eelmisel nädalal kirju Aetna, United Health Group, WellPoint, Humana, Medica ja Wellmark Blue Cross Blue Shield, otsides teavet praktika kohta.

„Meie käimasoleva uurimise raames uurime nüüd, kuidas haigekassad lõpetavad oma kindlustusseltside tegevuse, kui nende töötajad haigestuvad ja nende tervisekindlustusnõuded suurenevad,” ütles Waxman. „Me peame paremini mõistma, kui levinud on see kahjulik ja hävitav tegevus ning kuidas see mõjutab väikeettevõtteid ja nende töötajaid kogu riigis.“

„Sarnaselt individuaalsete turgude resolutsioonidega on see tava murettekitav,“ lisas Stupak.

Enamik väikeettevõtete omanikke ei pruugi isegi olla teadlikud „puhastamisest”, kuid liiga palju võib seda praktikat tabada. Puhastamine on koht, kus kindlustusselts tõstab hindu, tavaliselt, kuid mitte alati pärast seda, kui töötaja tõsiselt haige, mille ainus eesmärk on sundida äriühingut katma.

Sisuliselt „puhastatakse” kindlustusseltsi rullidest kulusid, et vähendada kulusid ja suurendada kasumit. Praegu pole teada, kui levinud on see praktika.

See mõiste tõusis hiljuti avaliku arutelu tasemele, kui Wendell Potter, riigi neljanda suurima ravikindlustusseltsi Cigna endine korporatiivkommunikatsiooni juht, tunnistas senati kaubanduskomitees ja avaldas selle praktika. Ta on sellest ajast alates andnud hulgaliselt meediaintervjuusid, kus ta rääkis oma kogemustest kõrgetasemelise täitevvõimuna.

"Mida me täna oleme," ütles ta hiljuti ajakirjanik Bill Moyersile, "on Wall Street'i juhitav tervishoiuteenus, mis on tõestanud end oma klientidele ebausaldusväärse partnerina arstidele ja haiglatele, kes hooldavad, ning riigi ja föderaalvalitsustele, kes püüda seda reguleerida. ”

Potter läks üksikasjalikult välja, kuidas kasvav korporatiivsus, vähenev konkurents ja orjalik vajadus täita investorite ja Wall Street'i kasumiootused on moonutanud tervisekindlustuse traditsioonilist rolli. Ta ütles, et tänane mäng on kõike, mida kontrollitakse nn meditsiinilise kahju suhtena, mis on tööstusharu mõiste, kui palju lisatasu dollarit kindlustusselts maksab tegelikult ravikulude katmiseks.

Ja üks peamisi viise, kuidas kindlustusseltsid seda suhet kontrollivad, on tööandjate kontode puhastamine, ütles ta.

„Kui väikeettevõttel on näiteks töötaja, kellel on äkki palju ravi või õnnetus, ja arstiarved on kuhjunud ja see töötaja esitab kindlustusseltsile nõudeid, siis seda täheldab kindlustusselts, ”selgitas ta.

„Ja kui see äri on uuendamiseks valmis ja see on tavaliselt kord aastas, kuni uuendamiseni, vaatavad kindlustusandjad seda. Ja nad ütlevad: „Me peame siin hindu tõstma, sest kogemus“ - kui ma ütlen kogemusi, väidetav kogemus, esitatud hagide arv - “oli rohkem kui me ootasime.”

„Sageli teevad nad seda, teades, et tööandjal ei ole muud võimalust kui lahkuda. Ja see juhtub kogu aeg, ”selgitas ta.

2008. aasta jaanuaris tunnistas Cathey Sandman, kes omab kodus asuvat lastehoiu keskust Lockportis, N.Y., tunnistanud enne kongressi, et ravikindlustuspoliis suureneb, et teda ja tema abikaasat tabas, ning sundis neid lõpuks katkestama.

Otsus tuli pärast järjestikust aastapreemiat, mis tõstis kuue aasta jooksul oma kulusid 100 protsenti. „See ei olnud lihtne valik, kuid pärast viimast lisatasu suurendamist oli meie ravikindlustuse igakuine kulu sama suur kui meie igakuise hüpoteeklaenu maksumus,“ ütles ta.

Ei ole teada, kas ta oli puhastusohvriks, kuid mõju talle ja tema perekonnale oli laastav ja pani ta igal aastal kasvavasse rühma; palgatööga tegelevad väikeettevõtete omanikud, kellel puudub tervisekindlustus.

Komitee soovib kindlaks teha, kui levinud puhastus on ja kui palju väikeettevõtteid mõjutab Stupak. Komitee taotleb väikeste gruppide poliitikat puudutavat teavet ja dokumente, sealhulgas nende pikendamise määrasid, lisatasu määramiseks kasutatavaid tegureid ja maksimaalset lisatasu määra.

Analüütikutega toimunud konverentskõnes sel aastal arutles Cigna president David Cordani rutiinselt oma ettevõtte jõupingutusi vähendada oma kokkupuudet väikestega. „2008. aastal vähendasime aktiivselt oma positsiooni aktiivselt mitmetel turgudel, eriti alla 50-aastases raamatus. Võite soovi korral kasutada terminit „puhastus”. BusinessWeeki sõnul võib kasutada ka terminit „kõvad saak” või „pehmed väljapääsud”.

Cigna on sellest ajast alates öelnud, et ta ei tegele väikeettevõtete gruppide tervisekontode puhastamisega. See ütleb, et kindlustusmäärad põhinevad tavaliselt nõuete kogemusel.

Ligikaudu tosinates riikides on reguleerijad ja seadusandjad probleemist teadlikud ja praktikat piiranud. Osana sellest, mida tuntakse kui „kogukonna reitingu” süsteemi, on kindlustusandjatele keelatud kehtestada oma tervisele tuginedes kindlustusmakseid 50 või vähem töötajatega ettevõtetele, kes peavad tasuma kõik väikeettevõtted ühtlaselt.

Enamikul riikidest on kindlustusandjad siiski laialdased võimalused lisatasude määramiseks ning Pennsylvania ja Virginia ei ole üldse reitingupiiranguid.

Kindlustussektori kaubandusgrupi Ameerika ravikindlustusplaanid on nimetanud Waxmani uurimist „kalastusretkeks”, et toetada avalikku kindlustust. „See on vaid poliitiliselt ajastatud ja poliitiliselt motiveeritud kalapüügi ekspeditsioon, mis püüab õigustada uut valitsuse juhitavat kindlustusplaani,” ütles San Francisco kroonikale Robert Zirkelbach.

Ei ole kahtlust, et tervishoiualane arutelu on muutunud väga politiseeritud. Kongressi demokraatid väidavad, et tegemist on nn rahvatervise kindlustuse võimalusega, ja seda nimetatakse üheks võimaluseks võrdsete võimaluste võrdsustamiseks väidetava puhastamisega tabatud väikeettevõtete jaoks. Loodetavasti selgitab komitee uurimine seda praktikat ja viitab mõistlikele lahendustele selle lõpetamiseks.


Video:


Et.HowToMintMoney.com
Kõik Õigused Reserveeritud!
Kordusprint Materjale On Võimalik Viidates Allikale - Veebileht: Et.HowToMintMoney.com

© 2012–2019 Et.HowToMintMoney.com