See on siin: 2007 Medicare lõigatud on mõningane lootus

{h1}

Alates järgmisest aastast maksab medicare programm arstidele rohkem aega aja jooksul, mil nad medicare'i abisaajatega räägivad oma tervishoiust, ja maksavad laiema hulga ennetavate teenuste eest. Muudatused, mis jõustuvad 1. Jaanuaril 2007, on kantud medicare physician fee schedule (mpfs) lõplikku reeglit, mis on täna välja antud medicare & medicaid services (cms) keskuste poolt. Tegevus: ühendage uued rvu-d ja vaadake, milline on teie tegelik mõju. Cms projektid maksavad 2007. Aastal umbes 900 000 arstile ja teistele tervishoiutöötajatele umbes 61,5 miljardit dollarit

Alates järgmisest aastast maksab Medicare programm arstidele rohkem aega aja jooksul, mil nad Medicare'i abisaajatega räägivad oma tervishoiust, ja maksavad laiema hulga ennetavate teenuste eest. Muudatused, mis jõustuvad 1. jaanuaril 2007, on kantud Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) lõplikku reeglit, mis on täna välja antud Medicare & Medicaid Services (CMS) keskuste poolt.

Tegevus: ühendage uued RVU-d ja vaadake, milline on teie tegelik mõju.
CMS projektide kohaselt maksab see reegel 2007. aastal vastu võetud maksumäärade ja poliitikate tulemusena ligikaudu 61,5 miljardit dollarit rohkem kui 900 000 arstile ja teistele tervishoiutöötajatele. See uus kulutuste arv kajastab kehtivate õigusaktide nõudeid, et vähendada makset 5 protsenti, et võtta arvesse arstiteenuste mahu ja intensiivsuse kombineeritud kasvu.

"Reegel, mille me täna teatame, maksab arstidele rohkem aega, kui nad veedavad oma patsientidega oma tervishoiuteenustest rääkimist," ütles Leslie V. Norwalk. "Me usume, et see rõhuasetus personaalsele hoolitsusele toob kaasa parema tulemuse patsientidele ja tervishoiuressursside tõhusam kasutamine." Viimane reegel suurendab märkimisväärselt RVUde komponenti näost näkku külastamiseks (hindamine ja juhtimine). või „E&M teenused”), mille jooksul arst ja patsient arutavad patsiendi tervislikku seisundit ja samme, mida saab võtta patsiendi tervise säilitamiseks või parandamiseks. Näiteks on vahepealse kontorikülastusega seotud RVUde tööosa, mis on kõige sagedamini arvestatud arsti teenus, kasvanud 37 protsenti. RVUde töövahend kontorivisiidi jaoks, mis nõuab mõõdukalt keerulist otsustamist ja haigla külastamist, mis nõuab ka mõõdukalt keerulist otsustamist, kasvab vastavalt 29 protsenti ja 31 protsenti. Mõlemad teenused on kõige rohkem kümne kõige sagedamini arvestatud arstiteenuse hulgas rohkem kui 7000 arsti tasu alusel makstud teenuste hulgast.

E&M teenuste töövõime suurenemine on tingitud CMS-i poolt teenuse osutamisega seotud arsti tööle antud väärtuste põhjalikust ülevaatest. Medicare'i seadus nõuab, et see läbivaatamine toimuks vähemalt iga viie aasta tagant. Kooskõlas pikaajalise praktikaga töötas CMS American Medical Associationi egiidi all tegutseva suhtelise väärtuse uuendamise komiteega (RUC), et vaadata üle suhtelise väärtuse ühikud üle 400 teenuse. RUC soovitas kavandatavat E&Mi suurendada ning paljud erialaühingud kommenteerisid neid nende MPFS-reegli kohta tehtud märkustes.

"Usume, et see tööosa suurendamine julgustab arste kulutama rohkem aega oma patsientidega, hindades nende tervislikku seisundit ja harides neid sellest, kuidas elada kauem, tervislikumat elu," ütles pr Norwalk.

1. jaanuarist alates laiendab Medicare ennetusteenuste eeliseid, nagu on sätestatud 2005. aasta puudujäägi vähendamise seaduses (DRA). Medicare maksab ennetava ultraheliuuringu eest kõhu aordi aneurüsmide eest (AAA) riskitegurite jaoks osana tervitatavast meditsiinist. AAA viitab suure arteri seina nõrgenemisele, mis võtab verd südamest kehasse. Varakult püütud on mitmeid ravivõimalusi, kuid kui AAA murdub, võib see olla surmav. AAA mõjutab 6–9 protsenti üle 65-aastastest meestest ja on üle 60-aastaste meeste 10. peamine surmapõhjus. Sõelumine on kättesaadav 65-75-aastastele meestele, kes on oma eluajal suitsetanud vähemalt 100 sigaretti, perekonnaseisuga inimesed. AAA-de ja teiste üksikisikute soovitatav sõelumine Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühma poolt.

Eeskiri laiendab abisaajate arvu, kes kvalifitseeruvad luu massi mõõtmiseks pikaajalise steroidravi tõttu. Nende toetusesaajate puhul vähendatakse reeglit abikõlblikkuse jaoks vajaliku annuse ekvivalendi võrra ühe kolmandiku võrra, keskmiselt 7,5 milligrammilt prednisooni päevas vähemalt kolmeks kuuks 5,0 milligrammile.

Viimane reegel vabastab ka B osast mahaarvatava kolorektaalse vähi sõeluuringu, kõrvaldades võimaliku rahalise takistuse selle kasu kasutamiseks. Kolorektaalne vähk on teine ​​peamine vähi surma põhjus ja elulemus on tihedalt seotud haiguse staadiumiga diagnoosimisel. Viie aasta elulemus vähktõve avastamisel on 90%. Kahjuks on umbes 65% patsientidest, kellel esineb kaugelearenenud haigus. Kui lümfisõlmed on kaasatud, võivad ellujäämise võimalused langeda vahemikku 35 kuni 60% ja metastaatilise haigusega alla 10%.

"CMS usub, et tervishoiuprobleemide avastamiseks ja raviks varasemate sõelumisteenuste eest rohkem maksmine parandab Medicare toetusesaajate elukvaliteeti, säästes samal ajal nii kasusaajate kui ka maksumaksjate raha," ütles pr Norwalk.

Medicare'i seadus sisaldab seaduslikku valemit, mis nõuab, et CMS rakendaks arstiga seotud teenuste maksumäärade miinus 5,0 protsenti. See on veidi väiksem kui kavandatud reegli 5,1% -line vähendamine. See valem võrdleb kulutuste tegelikku kasvumäära sihttasemega, mis põhineb sellistel teguritel nagu Medicare'i teenustasu saajate arvu kasv ja hüvitiste kohustuslikud või regulatiivsed muudatused. Kui tegelik kulukasv ületab sihtmäära, väheneb värskendus; kui see on väiksem, siis uuendatakse. Igal aastal alates 2002. aastast oleks kulutuste kasvule reageerides kohustuslik ajakohastamisvalem maksete kärpeid kehtestanud. Negatiivne värskendus jõustus 2002. aastal, kuid aastatel 2003–2006 sekkus kongress ja ajutiselt peatati valemi nõuded konkreetsete kohustuslike uuenduste kasuks.

CMS töötab arstiorganisatsioonide, AQA Alliance'i, Riikliku Kvaliteedifoorumiga jt, et arendada kvaliteedimeetmeid, et teha kindlaks ja toetada kõrgema kvaliteediga hooldust. Varem sel kuul avaldas CMS oma veebisaidile võimalike kvaliteedimeetmete kogumi arstidele, kes esitaksid arsti vabatahtliku aruandluse programmi osana aruande. Lisateavet selle programmi, sealhulgas võimalike meetmete kohta leiate aadressilt: cms.hhs.gov/PVRP.

Selleks, et edendada vähktõve parimate tavade levitamist, viis CMS 2005. ja 2006. aastal tasu onkoloogiateenuste tutvustamise aruandluse eest. Selle onkoloogia tutvustamise laiendamine on alles kaalumisel.

Lõplik reegel võtab kasutusele uue metoodika praktikakulude (nt kontori üldkulude) kindlaksmääramiseks, nagu pakutud reeglis, kuid muutub järk-järgult nelja aasta jooksul. See metoodika on läbipaistvam kui olemasolev metoodika, mis võimaldab erialadel ja teistel sidusrühmadel prognoosida ettepanekute mõju praktikakulude maksete täpsuse parandamiseks.

See reegel kodifitseerib reguleerimises ka DRA sätte, mis lisab diabeedi ambulatoorset iseseisva koolituse ja meditsiinilise toitumisraviga seotud teenuseid Föderaalse Kvalifitseeritud Tervisekeskuse hüvangu hulka kuuluvate kaetud ja eraldi makstavate teenuste loetellu, muutes need teenused abisaajatele kättesaadavamaks alahinnatud piirkondades. maapiirkondades või linnades.

Kooskõlas DRA nõuetega piirab lõplik reegel piletiteenuste maksumäärasid arsti tasu graafiku alusel sama teenuse eest makstud summaga, kui seda tehakse haigla ambulatoorsetes osakondades. Lõplik reegel sisaldab koodide loetelu, mille suhtes kohaldatakse ambulatoorset maksesüsteemi (OPPS) ülempiiri. Eeskiri lõpeb ka poliitikaga, mille kohaselt vähendatakse 25% võrra tasakaalu mitme pildistamisprotseduuri tehnilise komponendi eest külgnevates kehaosades. CMS rakendab esmalt mitmekordset kujutise vähendamist, millele järgneb vajadusel OPPS-i pildikate.

Viimane reegel sisaldab ka täiendavaid juhiseid selle kohta, kuidas narkootikumide tootjad peaksid käsitlema nende aruandlusnõuetega seotud konkreetseid küsimusi. 2005. aastal, nagu nõuab Medicare moderniseerimise seadus, rakendas CMS uue meetodi B osa ravimite maksmiseks, näiteks arsti poolt ametisse antud ravimite eest. See uus metoodika põhineb tootja keskmisel müügihinnal (ASP) pluss kuus protsenti. Reegel lõpetab tootja aruandlusnõuded ja tegeleb mitmete tehniliste ASP-küsimustega, nagu näiteks heausksete teenustasude käsitlemine ASP arvutamise kontekstis ja nominaalse müügi määratlus.

Täiendavad sätted viimases reeglis on:
1. Uute kliiniliste laborikatsete maksesummade väljatöötamise avaliku arutelu muutmine.
Sõltumatute diagnostikakatsetuste (IDTF) tarnijate standardite vastuvõtmine. ajutise intravenoosse immuunglobuliini eelhaldusega seotud teenuste tasu jätkamine 2007. aastal.
2. Lõplik reegel ei lõpeta ettepanekuid, et (1) muuta ümberjaotamise eeskirju, et selgitada, et mis tahes ümberpaigutamine vastavalt lepingulise erandi tingimustele on seotud programmi terviklikkuse kaitsemeetmetega, mis on seotud õigusega saada diagnostilisi teste; ja (2) muutma arsti eneseanalüüsi eeskirju, et piirata, milliseid ruumi omandiõiguse või liisingu tüüpe saab kvalifitseerida asutusesiseste kõrvalteenuste eesmärgil või arsti teenuste erandina arsti eneseanalüüsi keelust. CMS väljastab nende ettepanekute kohta lõplikud määrused hilisemal ajal pärast edasist kaalumist. "CMS on jätkuvalt pühendunud lahendustele, mis võivad soodustada diagnostiliste teenuste kasutamist üle," ütles hr. "Kuid me tahame olla ettevaatlikud, et me ei sekkuks õigustatud grupipraktika korraldustesse, mis võimaldavad Medicare kasusaajatel saada meditsiiniteenuseid ühes kohas."

Viimane reegel kuvatakse täna föderaalregistris kell 17.00. avaldatakse hiljem. Reegel kehtib teenustele 1. jaanuaril 2007 või pärast seda. Reegel on kättesaadav aadressil //cms.hhs.gov/center/hospital.asp.

Lisateabe saamiseks tutvuge ennetusteenuste, arsti osalemise ja kujutisteenuste teabelehtedega aadressil cms.hhs.gov/apps/media/?media=facts.


Video:


Et.HowToMintMoney.com
Kõik Õigused Reserveeritud!
Kordusprint Materjale On Võimalik Viidates Allikale - Veebileht: Et.HowToMintMoney.com

© 2012–2019 Et.HowToMintMoney.com