Arstid võitsid Bluesiga suure lahenduse

{h1}

Arstid võitlevad bluesi vastu klassi hagi järgi. Tingimused hõlmavad $ 128m väljamakseid ja olulisi muudatusi äritavas, mis keelavad arstidele seaduslikke makseid.

Mõnikord on tsiviilkohtusüsteem arsti parim sõber. Viimasel reedel kuulutati välja riiklikus klassikohus hagis lahendus, mille esitasid riigi meditsiiniliidud suurema osa sinise risti ja sinise kilbi tervise plaanidest riigis ning sinise risti ja sinise kilbi assotsiatsioon. Arveldus nõuab klassi liikmetele 128 miljoni dollari suurust sularahamakset ning olulisi muudatusi äritavas, mis peatavad mõnede kehtivate nõuete omavolilise vähendamise.

On omamoodi irooniline, et arstid on meditsiinifirmade juhtimisel pidanud suure organisatsiooni tähelepanu juhtima. Põhimõtteliselt soovivad kõik arstid austust - neid tuleb tervishoiuteenuste valdkonnas käsitleda professionaalselt ja eetiliselt. Tasulised ajakavad tuleks esitada loomulikult. Mehhanism vaidluste kiireks ja õiglaseks lahendamiseks. Lõpetage nõude meelevaldne vähendamine ja makske see kohe. Kahjuks on need tavad ettevõtluses liiga tavalised. Arvete aeglane maksmine. Soodustuste võtmine, isegi kui see ei ole õigustatud. Varjatud telefoninumbrid, nii et kliendid - te teate, kes maksavad arveid - saavad rääkida vaid mõne robotiga kõnekeskuses. Palju aastaid tagasi hoidis Medicare vahendaja uue teenuse nõudeid, väites, et see jõudis kiiresti 20 000 dollarini. Lõpuks kutsusin ma CMS-i piirkondliku haldajaks (HCFA). Kaks nädalat hiljem, pärast väidete koopiate esitamist, saime kõik meie raha tagasi ja maksmine lükati ilma hitchita.

Nii et hea uudis on see, et enamik Bluesist on nüüd seaduslikult kohustatud muutuma. Pärast aastaid kestnud cowering, karta esitada küsimusi, allkirjastades lepingud ilma mõisted ja tasud, ja karda võidelda selge ja kuritarvitamise rikkumisi, arstid ja muud tervishoiuteenuste osutajad võitlevad tagasi - ja võitnud. Ka mitme riigi advokaadid on esitanud tsiviilhagi. Mõnikord peame astuma samba, et võrdsed tingimused oleksid võrdsed.

Praktika muudatused, millega nad on nõustunud, sisaldavad järgmisi kohustusi:

1. Rakendada meditsiinilise vajaduse määratlus, mis tagab, et patsientidel on õigus saada meditsiiniliselt vajalikku hooldust, mille määrab arst, kes kasutab kliiniliselt mõistlikku otsust

2. Kasutage usaldusväärsetel teaduslikel tõenditel põhinevaid kliinilisi juhiseid

3. Pakkuda arstidele juurdepääsu sõltumatu meditsiinilise vajaduse välisele läbivaatamisele;

4. Luua sõltumatu välise kontrollnõukogu, et lahendada arstidega seotud vaidlusi paljude ühiste arveldusvaidluste puhul;

5. Maksta soovitatud vaktsiinide ja süstitavate ravimite eest ning selliste vaktsiinide ja süstitavate ravimite manustamise eest

6. ei vähenda automaatselt hõlmatud teenuste eest arvestatud hindamis- ja halduskoodide intensiivsuskoode;

7. Tagada kehtivate puhaste nõuete maksmine viieteistkümne (15) päeva jooksul elektrooniliselt esitatud nõuete ja kolmekümne (30) päeva jooksul paberi jaoks.

8. Anda arstidele tasu ajakava;

9. Luua nõuetele vastavuse vaidluste lahendamise mehhanism, et käsitleda vaidlusi, mis on seotud Blues'iga lepingu täitmisega;

10. Luua ja / või säilitada arstide nõuandekomiteid; ja

11. Esitage üheksakümmend (90) päeva etteteatamist tavade ja poliitikate muutustest ning tasude ajakava muutustest.

Klassi tegevus - Love et al. v. Blue Cross Blue Shield Association jt. - see esitati 2003. aastal. Kaebuses leiti, et väidetavas kavas süüdistatavate arstide ründamiseks rikkusid süüdistatavad arvukad sinise risti ja sinise kilbiga plaanid, mis on vastuolus föderaalse Racketeeri mõjutatud ja korrumpeerunud organisatsioonide seadusega (RICO). Juhtumit arutatakse Ameerika Ühendriikide ringkonnakohtus Florida lõunapiirkonnas, Miami rajoon: 03-21296-CIV-Moreno. Täiendavat taustteavet juhtumi kohta leiate veebiaadressilt //hmocrisis.com/ ja //hmosettlements.com/. Need saidid sisaldavad arvelduskokkuleppe täielikke koopiaid

See postitus koostati osaliselt pressiteadetest.


Video:


Et.HowToMintMoney.com
Kõik Õigused Reserveeritud!
Kordusprint Materjale On Võimalik Viidates Allikale - Veebileht: Et.HowToMintMoney.com

© 2012–2019 Et.HowToMintMoney.com