Tervishoiu porter: konkurents ja patsiendi väärtus

{h1}

Tervishoiupoliitika arutelu on kinni paigas, mis õõnestab arste ja rahva tervist. Tegelik probleem ei ole kulu, vaid väärtus, mis on jama 14. Märtsi numbri artikli kohaselt tervishoiuteenuste kättesaadavuse teema.

AMA-st:

Tervishoiupoliitika arutelu on kinni paigas, mis õõnestab arste ja rahva tervist. Tegelik probleem ei ole kulu, vaid väärtus, mis on JAMA 14. märtsi numbri artikli kohaselt tervishoiuteenuste kättesaadavuse teema. Ainsaks reaalseks lahenduseks riiklikule tervishoiuprobleemile on märkimisväärselt suurendada kogu kasutatud raha eest antava hoolduse väärtust. Ja autorid väidavad, et see on jõupingutus, mis peab olema turupõhine, meditsiiniliselt usaldusväärne ja arst.

Michael E. Porter, doktor, M.B.A., Harvardi Ülikool, Cambridge, Mass, ja Harvardi ärikool, tutvustas täna artiklit JAMA meediaüritusel, kus käsitleti juurdepääsu riiklikule pressiklubile.

Dr Porter ja Elizabeth Olmsted Teisberg, Ph.D., M.Engr., M.S., Virginia Ülikooli Charlottesville'is, uurisid täna tervishoiu seisundit ja pakkusid välja reformistrateegia. Autorid kirjutavad, et tervishoiusektoril on praegu vale konkurents. Iga süsteemi mängija saavutab mitte patsiendi väärtuse suurendamise, vaid mõne muu väärtuse. See ei paranda tervisele tervet dollarit kulutatud summa kohta - tegelikult on see sageli vastupidine. Tervishoiukonkurents ei pea olema null. Autorid annavad positiivse võimaluse konkureerida patsiendi väärtuse ümber ning nad kutsuvad arsti üles seda muutust juhtima ja tagama meditsiinipraktika asjakohasele keskendumisele: võimaldades tervist ja tõhusat hooldust.

Autorite ettepanek toob esile kolm põhimõtet, mis seavad konkurentsi õigele teele: 1) eesmärk on patsientide väärtus, (2) meditsiinipraktika peaks olema korraldatud meditsiiniliste seisundite ja integreeritud hooldustsüklite raames ning (3) tulemused –riskiga kohandatud iga meditsiinilise seisundi tulemused ja kulud - tuleb mõõta.

Patsientide eesmärk on väärtus

„Patsientide väärtuse parandamine on selgelt eetilistel põhjustel ainus kehtiv eesmärk. See on ka ainus eesmärk, mis ühtlustab patsientide, arstide, tervisekindlustuse plaanide, tööandjate ja valitsuse huve. Kui arstid parandavad patsientide väärtust, saavad nad usaldusväärselt kaasata Medicare'i ja terviseplaane uutesse lepingute sõlmimise ja hüvitamise tavadesse, mis premeerivad sellist väärtust. "

Korraldage meditsiiniliste seisundite ja hooldustsüklite ümber

Dramaatilised väärtuse paranemised nõuavad tervishoiuteenuste osutamise ümberkorraldamist, autorid väidavad. „Meditsiiniliste seisundite hoolduse korraldamine pigem erialade kui protseduuride asemel on patsientide väärtuse parandamise võti. Meditsiiniline seisund on omavahel seotud patsientide terviseseisundite kogum, mida saab kõige paremini käsitleda integreeritud viisil. See hõlmab tingimusi, mida arstid tavaliselt defineerivad, nagu diabeet, kongestiivne südamepuudulikkus, artriit või rinnavähk. Kuid see määratlus erineb, lisades kõik vajalikud erialad ja levinud haigestumised, nagu diabeet koos vaskulaarsete probleemidega või hüpertensiooniga. ”

„Peaaegu iga seisundi puhul algab ravi tsükkel sõeluuringutega ja ennetamisega ning ulatub krooniliste haiguste korral kogu ettevalmistuse, ravi, taastumise, pideva jälgimise ja aktiivse haiguste juhtimise kaudu. Hoolduse tsüklis osalevad mitmed erialad, teenused ja isegi üksused. Patsientide väärtus tuleneb kogu tegevuste kogumõjust, mitte ühestki individuaalsest teenusest. ”Autorid märgivad, et arstid on hakanud organiseerima meditsiiniliste seisundite hooldust ja moodustavad instituute, keskusi ja muid integreeritud struktuure, mis toovad kaasa vajalikke erialasid ja asjatundlikkust ning hõlmama hooldustsüklit.

„Ravi parem integreerimine ennetus-, taastusravi- ja haigusjuhtimisega näitab ilmseid viise üldiste tulemuste parandamiseks ja kulude vähendamiseks. See viitab ka sellele, kuidas katkise tagasimaksesüsteemi muuta. ”

Tulemuste mõõtmine

„Patsiendi väärtuse mõõtmisel ei ole võimalik saavutada suuri ja püsivaid väärtuse parandusi ilma riskide mõõtmiseta: iga terviseseisundi puhul riskiga kohandatud tulemuste kogum koos nende tulemuste saavutamise kuludega. Hooldusprotsessid, mis on tänapäeva suurema osa liikumise keskmes, ei ole tulemused. Hea tulemus on oluline tagasiside, mis näitab, mis toimib ja mis mitte. Need meetmed võimaldavad professionaalset arusaamist ja teadmiste arendamist. ”

„Riskipõhiste tulemuste mõõtmise meetmete kavandamine ei ole lihtne, kuid nende praktilisust on veenvalt näidatud. Mõnedes väga keerulistes hooldusvaldkondades, nagu intensiivravi, siirdamiste kirurgia, südameoperatsioon ja tsüstilise fibroosi pikaajaline hooldus, on valideeritud meetmed olnud kättesaadavad juba aastaid. Kliinikud saavad ja peaksid arendama sisukaid meetmeid, ”kirjutavad nad. „Tulemuste teave näitab üht kõige olulisemat arusaama tervishoiuteenuste osutamisest: tõeliselt kvaliteetne hooldus on tavaliselt odavam. Üks olulisemaid põhjusi tulemuste mõõtmiseks on see, et parim viis kulude vähendamiseks on tulemuste parandamine. ”

Kuidas väärtusel põhinev hooldus võib muuta meditsiini? Autorid kirjutavad, et nende reformide rakendamine tekitab kogu tervishoiusüsteemis jõulisi müraefekte, sealhulgas tõhusamat koostööd arstide ja hooldusmeeskondade vahel, suuremat patsiendi kaasatust nende tervishoiusse, vähem rikkumisi, rohkem toetavad terviseplaanid ja valitsusmaksjad, uued hüvitamisvahendid ning arstide ja hooldusmeeskondade kõrgemad tulemuslikkuse tasemed ning patsiendihoolduse üldise väärtuse paranemine.

„Hoolitsustsüklite maksmine ja tasuv väärtus on lõppkokkuvõttes ainus võimalik viis, kuidas muuta tagasimaksesüsteemi, mida igaüks teab, et see katkeb. Väärtuse reeglite kohaselt saavutab rahvas lõpuks parema tulemuse iga hooldusele kulutatud dollari kohta. Seega peab väärtuslikust konkurentsist saama riigi tervisestrateegia. Tervise ja tervishoiu väärtuse parandamine patsientidele on ainus reaalne lahendus. Väärtustel põhinev konkurents tulemuste kohta annab võimaluse reformiks, mis tunnustab tervishoiutöötajate rolli süsteemi keskmes. Üldises majanduses on väärtushinnangu aluseks rahvaste rikkus. See võib muuta ka rahvaste tervist, ”järeldavad autorid.

AMA-st:

Tervishoiupoliitika arutelu on kinni paigas, mis õõnestab arste ja rahva tervist. Tegelik probleem ei ole kulu, vaid väärtus, mis on JAMA 14. märtsi numbri artikli kohaselt tervishoiuteenuste kättesaadavuse teema. Ainsaks reaalseks lahenduseks riiklikule tervishoiuprobleemile on märkimisväärselt suurendada kogu kasutatud raha eest antava hoolduse väärtust. Ja autorid väidavad, et see on jõupingutus, mis peab olema turupõhine, meditsiiniliselt usaldusväärne ja arst.

Michael E. Porter, doktor, M.B.A., Harvardi Ülikool, Cambridge, Mass, ja Harvardi ärikool, tutvustas täna artiklit JAMA meediaüritusel, kus käsitleti juurdepääsu riiklikule pressiklubile.

Dr Porter ja Elizabeth Olmsted Teisberg, Ph.D., M.Engr., M.S., Virginia Ülikooli Charlottesville'is, uurisid täna tervishoiu seisundit ja pakkusid välja reformistrateegia. Autorid kirjutavad, et tervishoiusektoril on praegu vale konkurents. Iga süsteemi mängija saavutab mitte patsiendi väärtuse suurendamise, vaid mõne muu väärtuse. See ei paranda tervisele tervet dollarit kulutatud summa kohta - tegelikult on see sageli vastupidine. Tervishoiukonkurents ei pea olema null. Autorid annavad positiivse võimaluse konkureerida patsiendi väärtuse ümber ning nad kutsuvad arsti üles seda muutust juhtima ja tagama meditsiinipraktika asjakohasele keskendumisele: võimaldades tervist ja tõhusat hooldust.

Autorite ettepanekus tuuakse esile kolm põhimõtet, mis seavad konkurentsi õigele teele: 1) eesmärk on patsientide väärtus; iga meditsiinilise seisundi tulemused ja kulud - tuleb mõõta.

Patsientide eesmärk on väärtus

„Patsientide väärtuse parandamine on selgelt eetilistel põhjustel ainus kehtiv eesmärk. See on ka ainus eesmärk, mis ühtlustab patsientide, arstide, tervisekindlustuse plaanide, tööandjate ja valitsuse huve. Kui arstid parandavad patsientide väärtust, saavad nad usaldusväärselt kaasata Medicare'i ja terviseplaane uutesse lepingute sõlmimise ja hüvitamise tavadesse, mis premeerivad sellist väärtust. "

Korraldage meditsiiniliste seisundite ja hooldustsüklite ümber

Dramaatilised väärtuse paranemised nõuavad tervishoiuteenuste osutamise ümberkorraldamist, autorid väidavad. „Meditsiiniliste seisundite hoolduse korraldamine pigem erialade kui protseduuride asemel on patsientide väärtuse parandamise võti. Meditsiiniline seisund on omavahel seotud patsientide terviseseisundite kogum, mida saab kõige paremini käsitleda integreeritud viisil. See hõlmab tingimusi, mida arstid tavaliselt defineerivad, nagu diabeet, kongestiivne südamepuudulikkus, artriit või rinnavähk. Kuid see määratlus erineb, lisades kõik vajalikud erialad ja levinud haigestumised, nagu diabeet koos vaskulaarsete probleemidega või hüpertensiooniga. ”

„Peaaegu iga seisundi puhul algab ravi tsükkel sõeluuringutega ja ennetamisega ning ulatub krooniliste haiguste korral kogu ettevalmistuse, ravi, taastumise, pideva jälgimise ja aktiivse haiguste juhtimise kaudu. Hoolduse tsüklis osalevad mitmed erialad, teenused ja isegi üksused. Patsientide väärtus tuleneb kogu tegevuste kogumõjust, mitte ühestki individuaalsest teenusest. ”Autorid märgivad, et arstid on hakanud organiseerima meditsiiniliste seisundite hooldust ja moodustavad instituute, keskusi ja muid integreeritud struktuure, mis toovad kaasa vajalikke erialasid ja asjatundlikkust ning hõlmama hooldustsüklit.


Video: Suspense: 'Til the Day I Die / Statement of Employee Henry Wilson / Three Times Murder


Et.HowToMintMoney.com
Kõik Õigused Reserveeritud!
Kordusprint Materjale On Võimalik Viidates Allikale - Veebileht: Et.HowToMintMoney.com

© 2012–2019 Et.HowToMintMoney.com